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經歷三年探索后，海南省對公立醫療機構提供特需醫療服務的管理辦法進行了更新。

為規范海南省公立醫療機構特需醫療服務管理工作，提升自由貿易港醫療健康服務水平，近日，海南省醫療保障局、海南省衛生健康委聯合印發《海南省公立醫療機構特需醫療服務管理辦法（試行）》，據了解，這一辦法是對三年前《海南省公立醫療機構特需醫療服務管理暫行辦法》(瓊醫保〔2020〕245號)進行修訂而成。

那么，三年前后，關于公立醫療機構提供特需醫療服務，海南省兩份文件修改了哪些地方呢？

首先，新版辦法在總則中就明確“特需醫療服務是基本醫療服務的合理補充，應體現對基本醫療服務的反哺作用。”

其次在特需病房床位方面，新版辦法明確特需病房床位數占本醫療機構核定床位數的比例不得超過10%；實際開放床位未達到核定數的，特需病房配備的床位數不得超過實際床位的10%。同時特別提出，特需病房主管醫生必須符合專業醫生資質。

新版辦法提出，特需醫療服務項目實施清單式管理。公立醫療機構在規定的特需醫療服務價格項目范圍內，制定并按附件的格式公開本醫療機構特需服務項目清單。

同時，列入特需服務項目應符合以下特征之一：

一般醫療服務項目；2.屬于臨床重點專科的項目；3.主要功能為非疾病治療的項目，包括但不限于特需門診、特需病房、特需體檢、醫學美容等特別需求的醫療服務項目；4.公立醫療機構特需醫療服務區域配備醫學影像、超聲檢查、檢驗類項目相關設備；5.項目現行價格構成中技術勞務占比未達60%的項目；6.屬于現行基本醫療服務項目中使用新的診療方式、使用新設備新耗材的項目。

針對特需醫療服務價格，辦法也明確按市場供求情況的定價原則制定，實行市場調節價，由醫療機構自主確定。

海南多家醫院開展特需服務

據了解，2020年底，海南省出臺了《海南省公立醫療機構特需醫療服務管理暫行辦法》，相關部門在解讀這一政策時，對特需醫療的背景及全國開展情況進行了介紹。

解讀稱，我國“特需醫療”出現在改革開放之后。目前，全國大多數城市均已開展特需醫療服務，尤其是北上廣等地區在本世紀初就開展了特需醫療服務，建立了比較完善管理體系。海南省特需醫療服務起步較晚，除極少數公立醫療機構已開展，大多數公立醫療機構尚未開展或剛申請。

雖然海南醫學院第一附屬醫院早在2010年5月就開設了特需病區，不過，在管理辦法出臺后，2022年7月，海南醫學院第一附屬醫院開始對門診樓19-20樓特需醫療區進行改造，同時，醫院官網也相繼發布增加整形美容科特需門診、MDT門診醫療服務、產科特需病房、增加特需門診出診專家的公示。

2023年6月，海南醫學院第二附屬醫院、海口市人民醫院等醫院特需門診相繼開診。2024年4月，海南醫學院第二附屬醫院國際醫學中心正式開診，國際醫學中心下設國際特需門診和國際特需病房，提供多學科診療（MDT）、專門人員咨詢、預約、導診及雙語服務等特需醫療服務。

全國多地鼓勵公立開特需

今年6月，國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2024年重點工作任務》，在推動各級各類公立醫院高質量發展方面，通知就提出制定規范發展特需醫療服務的政策，滿足群眾多樣化醫療服務需求。

同一時間，國家發展改革委等部門印發《關于打造消費新場景培育消費新增長點的措施》的通知，針對培育健康養老托育消費新場景，文件提出：推動健康消費發展。鼓勵有條件的地區和醫療機構提供特需醫療服務。

就在2023年底，廣東省醫療保障局印發了特需醫療服務項目和價格管理辦法的通知，通知提出，個性化需求較為集中的口腔、眼科、整形、婦產等專科醫院以及廣東省內與港澳（臺）共建醫院實行市場調節價的項目合計數量和合計費用占比超過10%的，各地可把握節奏，原則上自本辦法實施之日起3年內逐步落實相關控制要求。

2022年，內蒙古自治區醫療保障局、內蒙古自治區衛生健康委員會、內蒙古自治區市場監督管理局印發了《關于進一步做好公立醫療機構特需醫療服務項目管理工作的通知》，明確三級及以上主任醫師在保證完成規定的醫療、科研、教學等醫療服務任務的前提下，可以提供特需門診服務。

通知印發后，內蒙古多家三甲醫院備案了特需醫療服務項目。以包頭市為例，據包頭市醫保局消息，截至2023年8月，包頭全市共有10家三級醫療機構開展32項特需醫療服務項目，累計為醫療機構增加收入900多萬元，在滿足群眾個性化醫療服務需求的同時，也促進了醫療新技術的臨床應用。

公立特需來了，民營醫療抗得住嗎？

首先，公立醫院開設特需門診與病房后，憑借其品牌、專家、技術和價格等優勢，可以迅速占據市場份額，對民營醫院構成挑戰。西部某高端私立婦產專科醫院院長就曾表示：在公立醫院特需服務和醫聯體的雙重圍剿下，原本以高端化服務為特色的醫院，市場空間被大大擠占，業務現呈下滑趨勢。

據該院長介紹，醫院原本是企業醫院，改制后定位當地“第一高端婦產科醫院”，通過特色化的服務逐漸取得了差異化的競爭優勢，成立近10年，年新生兒分娩量從最初的300例上升到2000多例，排名也曾長期占據當地第二名，僅次于該市人民醫院。

然而，自當地婦幼保健院開展特需服務后，由于價格相近且為公立醫院，不少產婦被直接分流過去。目前，婦幼保健院的新生兒年分娩量已經超過了自己的醫院。而且該市婦幼保健院還加入了省內醫聯體，一些縣域居民也被其收入囊中。更為尷尬的是，該市距離省城市中心也不過1小時車程，一些經濟條件較好的家庭干脆選擇到公立醫院特需部分娩。

民營醫院如何面對公立醫院特需醫療的沖擊？知名醫院管理專家認為，在民營醫療規模化發展的20年里，公立醫院缺服務，社會辦醫缺質量是公認的問題。公立醫院缺服務的根源是醫療資源緊張，而民營醫院缺質量一方面是編制原因難以引進人才，另一方面是經營者不熟悉醫療體系，用營銷思維辦醫院，造成醫療質量和管理質量上“雙缺失”。

以服務質量的提升為例，劉衛東描繪了服務流程標準化后的理想場景：未來公立醫院的特需醫療和普通醫療應該只有環境硬件的區別：比如特需病房能提供更好的病房環境和生活用品，而醫務人員的服務態度、醫療質量、醫療安全上應該與普惠醫療是同樣的標準。醫務人員的服務培訓和規范不應該有兩套系統，醫生和護士也不可能有“兩張面孔”。

關鍵詞：代理進口醫療設備

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